多肌炎
多肌炎(Polymyositis)簡稱pm. 系指橫紋肌彌漫性炎性疾患，主要累及對稱性的近端肌帶肌，頸和咽部肌肉無力和萎縮，嚴重者導致心肌，呼吸群受累，引起死亡。僅有橫紋肌受累的肌炎稱為多發性急炎(多肌炎)，既有橫紋肌炎癥，又有皮膚病通常變稱為皮肌炎。但是，多肌炎可以單獨存在，也可以和血管膠原疾病合并存在，包括風濕熱，類風濕關節炎，硬皮病，系統性紅斑狼瘡，結節性多動脈炎，和混合性結締組織病。還可以合并惡性腫瘤。同樣，急性的肌炎還可以見于各種急性病毒感染和某些細菌和寄生蟲感染。
多肌炎不象關節炎，對其病因學方面沒有更多的特異發現，而且遺傳學標志測定也較困難。肌肉炎性病變可以就診于風濕科、神經科、普通內科、皮肌科和關節外科。個別醫師也可能誤診為肌肉萎縮癥。目前來說，多肌炎對免疫抑制劑治遼反應尚缺乏有力的證據。
1.多肌炎的發病原因有哪些
醫學發現，多肌炎可能是由許多的病毒引起的一種疾病。細胞介導的免疫反應對肌肉起著重要作用。因此，病毒很有可能參與致病：在肌細胞內業已發現微小RNA病毒樣結構，用電子顯微鏡還在皮膚和肌肉血管壁的肌細胞與內皮細胞中，發現了類似副粘液病毒核殼體的管狀包涵體。惡性腫瘤與皮肌炎(多肌炎要少得多)的相關現象提示腫瘤可以引起肌炎，這是由于針對肌肉和腫瘤的共同抗原發生免疫反應的結果。
2.多肌炎容易導致什么并發癥
如系統性紅斑狼瘡，進行性系統性硬化癥等的一些結締性病癥的內臟病變發生率相比，多肌炎的內臟并發癥較少見，但偶有內臟累及的表現出現在肌無力之前。
一般表現為呼吸困難及咳嗽，都可成為主要的臨床表現。醫學表明，現在心臟受累的發生率在明顯升高，主要為心電圖異常，如心律失常，傳導障礙，收縮間期異常等等。有的病例因嚴重橫紋肌溶解而出現急性腎功能衰竭，伴有肌球蛋白尿稱為擠壓綜合征。部分病人出現綜合征等現象。腹部癥狀較多見于兒童，可有嘔血或黑便，系由胃腸道潰瘍所致，能發展成穿孔，因而需要進行外科治療。
而且多發性肌炎系一種以肌無力、肌痛為主要表現的自身免疫性疾病。主要累及肢帶肌、頸項肌、咽喉部肌群，如同時累及皮膚，稱皮肌炎。多見于20-40歲婦女，部分病人病前可有感染史，以對稱性肢體近端肌肉無力、疼痛和壓痛為主征。可累及咽肌、呼吸肌和頸肌。晚期可有肌萎縮。有的合并皮膚或內臟損害，或有惡性腫瘤等等。
3.多肌炎有哪些典型癥狀
多肌炎一般發病的時候有兩個體現，一個是出現急性病，第二個是隱匿起病。從而急性感染可為其前驅表現或發病的誘因。成年人與兒童癥狀類似，但兒童發病通常是最急發的，而成年人多為隱匿發病。早期癥狀通常表現為近端肌無力或皮疹。(在包涵體肌炎，遠端肌也累及甚至比近端肌更重)。肌肉觸痛和疼痛明顯少于肌無力。皮疹，多關節痛，雷諾現象，吞咽困難，肺部疾病及全身不適，頭腦發熱，渾身無力，體重下降等都可以出現。
但是對于肌肉無力這種現象可以突然發生，并且持續進展數周到數月以上。它能破壞50％肌纖維，從而引起肌無力(肌無力說明進展性肌炎)。有的病人將上肢舉過肩部，上臺階或者從坐位站起時感到困難，由于骨盆帶和肩帶肌群無力，病人需要坐輪椅或臥床不起。頸屈肌可嚴重受累，不能從枕頭上將頭抬起。喉部肌肉無力是造成發音困難的原因。胸壁肌肉和膈肌的受累可引起急性呼吸功能不全。咽，食管上端橫紋肌受累引起吞咽困難和反流。食管下段和小腸蠕動減弱與擴張，同進行性系統硬化癥一般是區分不出來的。對于手足，和面部等其它肌肉一般不受累。肢體攣縮可發生在疾病后期的慢性階段。
4.多肌炎應該如何預防
多肌炎病因不明。可能是由自身免疫反應所致。已經發現在骨骼肌血管內有IgM，IgG，C3的沉積，那么我們該如何預防多肌炎呢?下面給大家介紹一下。
第一個是飲食方面多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、脫脂牛奶、魚及家禽，少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，豬肉以及飽和脂肪的食物，盡可能不進食海產品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物，忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)，少食油膩性食物，不吃或者少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強光敏感或促進免疫功能的食物等等，以此來抵抗病毒的侵害。
第二個是生活方面可做關節和肌肉的被動活動，每日2次，以防止組織萎縮，但不鼓勵作主動活動。
第三點是要保持良好的心態和精神面貌，有堅定戰勝疾病的信心和勇氣。
5.多肌炎需要做哪些化驗檢查
多肌炎為系統性結締組織疾病，特點是肌組織出現炎癥，變性等改變，一般本病通過下面的三步走檢查即可確診。
第一步
多肌炎在接受化驗檢查的時候，一般血清CPKLDHGOT的值均升高，血清肌紅蛋白含量明顯增多，血清蛋白電泳αr球蛋白以及血清IgGIgAIgM增高，大多數以上患者血沉的比較快。
第二步
24小時尿中肌酸排出量可顯著增加，每天24小時大于1000毫克，并且大多數與病情嚴重程度是有關系的。
第三步
肌電圖：插入電位延長可有肌強直樣放電活動。輕收縮時，運動單位電位平均波幅降低時限縮短，可有大量纖顫波增多。重收縮時出現低波幅干擾相。
6.多肌炎病人的飲食宜忌
對于多發性肌炎的患者飲食應注意：患者在發熱期間會引起食欲不振，再加之抗風濕藥物的服用會引起一些胃腸道反應，更令患者不思飲食，所以平時飲食中應注意以清淡為主，宜給半流質，多食新鮮水果，新鮮蔬菜等，多飲清涼飲料。盡量避免日光直射和紫外線照射，外出時要戴上帽子，帶上手套或使用防曬霜等。變化調節飲食。例如：舌苔薄白，引適應以選配溫性的食物。
要保證足夠睡眠，不可過于勞累或者精神緊張，堅持不做劇烈活動。飲食條理應高熱量，高蛋白，易消化，并含有豐富維生素為原則。忌生冷，油膩，甜粘之品，少吃一些辛辣的刺激性食物，不吸煙也是一種好的方法。對有消化道潰瘍或藥物引起的胃腸損害的多發性肌炎病人的飲食，選用食物要煮爛，使之容易消化，一次來減輕胃腸的負擔。
7.西醫治療多肌炎的常規方法
出現多肌炎時，必須限制病人活動，直至炎癥消退。腎上腺皮質激素為首選藥物。對急性病人給予強的松40~60mg/d或更大劑量。連續測定血清肌酶活性為觀察療效的最好方法。大多數病人于治療后6~12周內肌酶下降，接近正常水平。隨之肌力得到改善。肌酶含量一旦恢復正常，即應慢慢減小強的松劑量;反之，如果肌酶升高就要加大劑量。對于成人，通常需要強的松10~15mg/d長期維持。
有人曾嘗試停藥但很少成功，然而一些病人在有效治療后可維持數年，并可在嚴密監測下逐漸減量。兒童初始劑量宜大。在病情緩解1年以上可以停用強的松。有些長期使用大量激素治療的病人變得日益衰弱，這是由于腎上腺皮質激素性肌痛所致，在這種情況下必須停止或減少使用激素，改用其他藥物如免疫抑制劑代替。對于腫瘤不能切除或腫瘤已經轉移的肌炎或包涵體肌炎病人，一般用激素治療效果不佳。
免疫抑制劑，包括甲氨蝶呤，環磷酰胺，苯丁酸氮芥，硫唑嘌呤和環孢菌素等，對僅用激素治療無效的病人有益。有的病人為控制該病已單用甲氨蝶呤(通常劑量比RA用的大)達5年以上。靜脈輸注免疫球蛋白的效果正在評價之中，最初資料令人鼓舞，但過高的價格阻止了進一步對照研究試驗。合并惡性腫瘤的肌炎病人，如果切除腫瘤，病情可自然緩解。